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院前溺水心肺复苏后续转运监护规范2025

第一章总则与适用范围

1.1规范制定背景与目的

溺水是导致意外死亡的主要原因之一，其病理生理机制复杂，涉及严重的低氧血症、混合性酸中毒以及由于吸入液体引起的肺泡表面活性物质破坏。尽管现场心肺复苏（CPR）是挽救溺水的关键环节，但复苏后的转运监护阶段对于患者的最终预后同样具有决定性意义。本规范依据2025年最新国际复苏联络委员会（ILCOR）及美国心脏协会（AHA）指南，结合院前急救实际工作环境制定，旨在规范院前溺水患者在恢复自主循环（ROSC）后或持续复苏过程中的转运监护流程，最大化保护患者脑功能及重要脏器灌注，降低致残率和死亡率。

1.2适用范围

本规范适用于所有院前急救医疗服务体系（EMSS）中的急救人员，包括急救医生、护士、急救员及驾驶员。规范涵盖了从现场急救完成准备转运、直至抵达接收医院急诊科并完成交接的全程医疗行为。特别针对淡水与海水溺水、低温性溺水以及合并创伤的复杂溺水病例的转运监护提出了明确的技术要求。

1.3核心原则

转运监护必须遵循“持续复苏、优先通气、目标导向、脏器保护”的原则。在转运过程中，任何医疗操作均不得以中断高质量胸外按压或通气为代价，除非为了进行气道管理或除颤。同时，应充分考虑溺水特有的病理生理改变，如渗透压变化、电解质紊乱及低温损伤，实施个体化的监护与治疗。

第二章转运决策与即刻评估

2.1转运中