事故私下协议书.docxVIP

一、当事人信息

甲方与乙方系因______事件产生纠纷的当事人。甲方为______，住所地位于______，联系方式为______。乙方为______，住所地位于______，联系方式为______。双方确认在本协议签订前已充分了解对方身份信息，并自愿签署本协议。

二、协议事由

甲乙双方于______年____月____日因______事件发生意外，导致______。双方经友好协商，就事故责任划分、赔偿事宜及后续处理达成一致，特签订本协议。本协议旨在明确双方权利义务，避免后续纠纷，确保双方权益得到妥善解决。

三、协议条款

（1）关于事故责任划分

1.双方确认，事故发生系因______原因所致，甲方应承担______责任，乙方应承担______责任。具体责任比例如下：甲方承担______%，乙方承担______%。

2.若任何一方认为对方责任划分不合理，可向具有管辖权的人民法院提起诉讼，但应在签订本协议后______日内提出，逾期未提出的，视为对本协议责任划分的认可。

（2）关于赔偿事宜

1.甲方同意向乙方支付赔偿款共计人民币______元（大写：______元整），该款项包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费等。

2.乙方应在收到赔偿款后______日内向甲方提供相关医疗费用票据及证明材料，甲方核实无误后按约定支付赔偿款。如乙方未能提供完整材料，甲方有权延期支付，但最长