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藏毛窦（骶尾部藏毛窦PilonidalSinus）完整诊治指南

就诊科室：肛肠外科/结直肠外科

一、概述与病因

藏毛窦是骶尾部臀间裂中线皮肤内形成的慢性感染窦道/囊肿，窦道内可包裹毛发；主流观点为后天获得性：毛发刺入臀沟皮肤、局部摩擦、潮湿、久坐诱发慢性感染。

高危人群：青年男性、肥胖、体毛旺盛、臀沟深、长期久坐、局部外伤。

二、临床表现（分型）

1.静止期（无症状型）

臀沟中线可见单个/多个皮肤小凹点，平时不痛、偶尔少量黏液渗液；体检挤压可有少量分泌物，部分可见毛发。

2.急性感染（藏毛脓肿）

骶尾部突发红肿、胀痛、坐位明显加重；

局部肿块、压痛，形成脓肿后有波动感；

可伴低热；脓肿破溃后流出脓液、部分可见毛发，疼痛暂时缓解，但极易反复发作。

3.慢性窦道型（最常见）

脓肿反复破溃、愈合、再发作；持续间断流脓、潮湿、瘙痒；臀沟多处窦口，形成复杂分支窦道。

??长期反复不愈极少数可发生鳞状细胞癌变；创面经久不愈、质地硬、菜花状需活检。

三、诊断

1.临床诊断（首要依据）

典型体征：骶尾部臀沟中线窦口，不与肛门肛管相通；挤压可见脓液/毛发；肛检：肛管内无内口（核心鉴别点）。

2.辅助检查

高频超声（首选）：评估脓肿范围、窦道走向，可见窦道内毛发强回声；

盆腔MRI：复杂、复发、多发窦道，评估窦道深度、有无向深部蔓延，鉴别骶前肿物、克罗恩病；

窦道造