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妊娠合并糖尿病的血糖管理汇报人：妇产科

目录妊娠合并糖尿病概述与分类孕期血糖管理目标与监测策略医学营养治疗与运动干预胰岛素治疗与药物应用母儿并发症预防与管理产后随访与远期管理010203040506

妊娠合并糖尿病概述与分类01

妊娠合并糖尿病的定义与流行病学疾病分类孕前糖尿病合并妊娠（PGDM）孕前已确诊糖尿病，包括1型糖尿病和2型糖尿病妊娠期糖尿病（GDM）妊娠期间首次发现或发病的糖代谢异常15-20%GDM发生率我国近年呈逐年上升趋势高危因素高龄妊娠肥胖糖尿病家族史多囊卵巢综合征未规范管理可导致母儿近远期并发症显著增加

妊娠期糖尿病的诊断标准时间点血糖值（mmol/L）判定标准空腹≥5.1任一时间点血糖值达到或超过上述标准即可诊断GDM服糖后1小时≥10.0服糖后2小时≥8.5首次产检应进行空腹血糖筛查高危孕妇在孕24-28周直接进行75gOGTT孕28周后首次就诊者应立即进行OGTT检查

孕前糖尿病合并妊娠的识别糖尿病病史孕前已明确诊断空腹血糖≥7.0mmol/L随机血糖≥11.1mmol/L伴典型症状糖化血红蛋白≥6.5%血糖管理难度更大PGDM患者需更严格的孕前准备胎儿畸形、流产风险显著高于GDM早期血糖控制不良直接影响胚胎发育需多学科协作管理包括内分泌科、产科、新生儿科

孕期血糖管理目标与监测策略02

孕期血糖控制目标GDM患者血糖控制目标监测时间点目标血糖值（mm