主动脉夹层术后脊髓缺血例优选演示.pptVIP

主动脉夹层术后脊髓缺血例

（优选）主动脉夹层术后脊髓缺血例

治疗给予降低心室率、控制血压等治疗，2周后复查CTA

近端破口及远端

远端破口及腹腔干

治疗方案选择1.全程覆膜支架，近远端内漏，截瘫可能2.近端覆膜支架，远端多层裸支架结合弹簧圈，国内开展例数少，少数报道效果良好，无长期随访

术中DSA

术中DSA

术中DSA

术中DSA

术后脑缺血及脊髓缺血症状术后当天夜间出现神志恍惚，表情淡漠，左下肢肌力II级，浅感觉减退考虑与左锁骨下动脉部分封堵有关

主动脉造影

左锁骨下动脉烟囱支架（8*60）

术后情况及处理患者神志及精神状态恢复给予适当升压、营养神经、降低脑脊液压力、扩血管等治疗

移植物综合征腔内修复术后第二天，烟囱支架术后第一天，血常规报危急值：PLT23*10^9/L，纤维蛋白原正常范围患者全身皮下多发瘀斑，切口周围瘀斑输注血小板纠正，最终未出现严重出血并发症

明显恢复出院时患者肌力已恢复至IV级，可拄拐行走，于当地医院继续康复治疗目前血压控制平稳，无头晕等情况，可自主行走

横断面

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