糖尿病酮症酸中毒急诊急救护理规范.docx

糖尿病酮症酸中毒急诊急救护理规范

一、院前急救护理规范

（一）现场快速评估

1.病情分层评估：接诊后1分钟内完成气道、呼吸、循环（ABC）核心评估：首先判断气道是否通畅，观察有无舌后坠、呕吐物堵塞，听诊双肺呼吸音是否对称；计数呼吸频率，评估有无深大呼吸、烂苹果味酮味，监测指脉氧饱和度，低于92%立即给予氧疗；触摸桡动脉/颈动脉搏动，计数心率，测量末梢血糖，16.7mmol/L以上高度怀疑DKA。同时快速采集病史：明确糖尿病分型、近期降糖方案依从性、是否有感染/创伤/应激/自行停药等诱因，评估意识状态（GCS评分）、脱水程度：轻度脱水（失水量占体重2%~3%）表现为口渴、皮肤弹性稍差；中度脱水