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胆总管结石超声诊断汇报人：超声诊断科

目录胆总管解剖与超声基础胆总管结石的超声表现鉴别诊断与临床价值010203

胆总管解剖与超声基础01

胆总管的解剖分段十二指肠上段位于肝十二指肠韧带内超声最易显示十二指肠后段位于十二指肠球部后方位置较深胰腺段穿行于胰腺实质内超声显示困难十二指肠壁内段与胰管汇合开口于十二指肠乳头结石好发部位

正常胆总管的超声表现位置门静脉前方与门静脉平行走向形态管状无回声管壁光滑结构清晰直径≤6mm餐后可轻度增宽管壁厚度2mm纤细光滑回声均匀测量位置选择十二指肠上段是胆总管测量的标准部位，此处管腔走行相对平直，周围解剖标志清晰，便于获得准确的横断面图像进行内径测量垂直于管腔长轴测量内径时必须保证声束垂直于管腔长轴，避免斜向测量造成的假性增宽，确保获得真实的管腔内径数值解剖关系辨识注意与肝动脉、门静脉的解剖关系，三者呈米老鼠征排列——门静脉位于后方，胆总管在右前方，肝动脉在左前方

胆总管扩张的超声判断标准扩张程度直径范围临床意义轻度扩张7-10mm提示胆道梗阻可能中度扩张11-15mm梗阻可能性大重度扩张15mm明确胆道梗阻肝内胆管扩张呈平行管征或树枝状胆囊改变增大、张力增高胰管扩张提示壶腹部梗阻

胆总管结石的超声表现02

胆总管结石的典型声像图强回声团胆总管腔内出现形态稳定的强回声光团声影强回声后方伴清晰声影胆管扩张梗阻近端胆总管不同程度扩张位置固定强回声团不随