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全口义齿病历模板

[就诊日期][口腔科/修复科][医师姓名]

患者姓名：[XXX]性别：[男/女]年龄：[XX]岁职业：[XXX]联系电话：[XXX]病历号：[XXX]

主诉：上下颌牙列缺失[X]年，要求行全口义齿修复。

现病史：患者因[龋病/慢性牙周炎/外伤/老年性退行性缺失]导致上下颌牙列于[X]年前完全缺失，缺失后未及时修复/曾于[X]年在外院行全口义齿修复，旧义齿戴用[X]年期间出现[固位不良/咀嚼无力/黏膜反复溃疡/咬合疼痛/面部下垂影响美观/义齿破损断裂]等问题，自行停用[X]个月/仍勉强戴用，现因咀嚼功能严重下降、面部美观受影响，前来我院要求重新行全口义齿修复。就诊前未服用影响口腔黏膜的药物，无口腔黏膜突发红肿、溃疡等急性症状。

既往史：

1.口腔疾病史与治疗史：[有/无]龋病治疗史，[有/无]牙周系统治疗史，[有/无]牙体牙髓治疗史，[有/无]口腔颌面外科手术史（如牙槽嵴修整术、系带成形术）；若曾戴用义齿，需补充：首次义齿修复时间[X]年，义齿更换次数[X]次，最近一次义齿修复时间[X]年。

2.全身健康状况：[有/无]高血压病史，日常血压控制在[XX/XXmmHg]，[规律/不规律]服用[XX]降压药；[有/无]2型糖尿病史，空腹血糖控制在[Xmmol/L]，餐后2小时血糖[Xmmol/L]，[规律/不规律]服用[XX]降糖药/注射胰岛素；