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中国下肢骨折诊疗指南（2025版）

1.前言与适用范围

本指南旨在规范中国骨科医生在下肢骨折诊疗中的临床行为，提升医疗质量，改善患者预后。内容涵盖了从髋部至足踝部的常见下肢骨折的诊断、分型、非手术治疗、手术治疗及康复策略。本指南适用于成年下肢骨折患者，儿童及青少年骨折可参考本指南原则，但需结合生长发育特点进行个体化调整。指南基于循证医学证据及专家共识，推荐等级分为强推荐和弱推荐，旨在为临床决策提供参考依据，而非强制性标准。在具体临床实践中，需结合患者具体情况、医院条件及医生经验制定最终诊疗方案。

2.诊断与评估原则

下肢骨折的诊断应建立在详细的病史采集、体格检查及影像学评估基础之上。

2.1病史与体格检查

除常规的受伤机制、时间、部位询问外，需重点关注患者既往病史（如骨质疏松、糖尿病、心脑血管疾病）、用药史（如激素、抗凝药物）及过敏史。体格检查需遵循“视、触、动、量”原则。除骨折局部肿胀、畸形、反常活动及骨擦音（感）外，必须检查患肢末梢血液循环、感觉及运动功能，以排除血管神经损伤。对于髋部骨折患者，需检查下肢是否短缩、外旋畸形；对于膝关节周围骨折，需评估侧副韧带及交叉韧带稳定性；对于踝部骨折，需特别注意下胫腓联合稳定性。

2.2影像学检查

X线检查是基础，应包括正位、侧位，必要时加拍斜位或特殊体位（如髋关节侧位、踝穴位）。CT扫描及三维重建对于关节内骨折、复杂骨折（如Pilon