肌腱炎超声诊断.pptxVIP

肌腱炎超声诊断汇报人：超声诊断科

肌腱炎概述与病理机制慢性肌腱疼痛的核心病理为肌腱退变而非单纯炎症定义与病理特征肌腱炎是肌腱长期过度劳损、反复微损伤或急性外伤引发的无菌性炎症，病理表现为肌腱纤维水肿、变性及炎性细胞浸润核心病理演变炎症反应：急性期表现为充血、水肿及炎性细胞浸润退行性改变：胶原纤维排列紊乱、黏液样变性及钙盐沉积继发性病变：炎症累及腱周组织（腱围炎）或腱鞘（腱鞘炎），严重时合并滑囊炎2026共识更新需区分炎性病变与肌腱病，两者治疗方案存在显著差异

肌腱解剖结构与超声基础胶原纤维排列平行排列的纤维束组成，超声下表现为连续的线性高回声腱内膜与腱外膜腱内膜包裹单个胶原纤维束，腱外膜包绕整个肌腱，超声显示为高回声外缘血供特点肌腱血供较差（尤其中部），愈合缓慢，易因反复微创伤导致退行性变肌腱分型差异类型代表肌腱营养来源超声特征无腱鞘（I型）跟腱腱周组织弥漫性结构，依赖腱周脂肪垫有腱鞘（II型）屈指肌腱滑液润滑腱鞘包裹，滑动系统精密各向异性伪像肌腱回声强度高度依赖声束入射角度（需垂直90°），操作不当会导致人为低回声，需与真实病变鉴别操作要点：保持声束垂直入射鉴别要点：调整探头角度观察回声变化

超声设备与技术要点探头频率选择高频探头（10-18MHz）适用于浅表肌腱检查，分辨率达0.1mm，可清晰显示跟腱纤维走行、腕管神经束膜等毫米级结构低频探头（5-10MHz）适用于深层肌肉或大