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类风湿关节炎诊疗指南

类风湿关节炎（RheumatoidArthritis,RA）是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。其发病机制复杂，若未能得到及时有效的治疗，可导致关节畸形和功能丧失，严重影响患者的生活质量。本文旨在梳理类风湿关节炎的诊疗要点，为临床实践提供参考，同时也帮助患者更好地了解自身疾病，配合治疗。

一、疾病概述与流行病学

类风湿关节炎可发生于任何年龄，以30-50岁为发病高峰，女性发病率约为男性的2-3倍。其确切病因和发病机制尚未完全阐明，目前认为是遗传、环境、免疫紊乱等多因素共同作用的结果。免疫系统的异常激活导致滑膜炎症、增生，进而破坏软骨和骨组织，是RA的核心病理过程。

二、临床表现与体征

RA的临床表现多样，个体差异较大，主要包括：

1.关节表现：

*晨僵：早晨起床后关节及其周围僵硬感，持续时间超过1小时者意义较大，是RA突出的临床表现之一。

*关节痛与压痛：多呈对称性、持续性，最常累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节。

*关节肿胀：因关节腔内积液或滑膜增生所致。

*关节畸形：晚期患者可出现关节强直、半脱位，如“天鹅颈”样、“纽扣花”样畸形，以及掌指关节的尺侧偏斜等。

*关节功能障碍：根据受累关节及畸形程度，可导致不同程度的日常生活能力下降。

2.关