妊娠合并甲状腺功能减退的诊治.pptxVIP

妊娠合并甲状腺功能减退的诊治汇报人：妇产科临床培训部

目录疾病概述与流行病学病理生理机制筛查与诊断策略治疗方案与管理监测与随访预后与特殊问题010203040506

疾病概述与流行病学01

妊娠期甲状腺功能减退的定义妊娠期甲状腺功能减退是指妊娠期间出现的甲状腺激素分泌不足或作用障碍，导致机体代谢率降低的临床综合征临床甲减TSH升高，FT4降低伴有明显临床症状亚临床甲减TSH升高，FT4正常症状轻微或无症状低甲状腺素血症TSH正常，FT4降低TSH水平处于正常范围临床意义妊娠期甲减如未及时诊治，可增加以下风险：流产早产妊娠期高血压胎儿生长发育迟缓

流行病学特征0.3-0.5%临床甲减2-3%亚临床甲减1-2%低甲状腺素血症10-15%甲状腺自身抗体阳性率妊娠期甲状腺疾病是妊娠期内分泌系统最常见的疾病之一甲状腺疾病史既往确诊甲状腺功能障碍或接受过相关治疗自身免疫性疾病家族史直系亲属患有自身免疫性甲状腺疾病或其他自身免疫病既往流产史曾有不明原因流产或复发性流产病史高龄孕妇妊娠年龄≥35岁，甲状腺功能储备下降风险增加碘缺乏或过量地区女性长期碘摄入不足或过量影响甲状腺激素合成

妊娠期甲状腺生理变化甲状腺结合球蛋白（TBG）升高雌激素刺激肝脏合成TBG，导致总甲状腺激素水平升高人绒毛膜促性腺激素（hCG）作用hCG具有弱TSH样活性，妊娠早期可短暂抑制TSH碘需求增加胎儿甲状腺发育及母体肾脏碘