糖皮质激素在风湿病中的应用.pptxVIP

糖皮质激素在风湿病中的应用汇报人：风湿免疫科

糖皮质激素的药理作用临床价值：起效迅速，可快速缓解患者症状，在各级医疗机构广泛应用治疗多种风湿性疾病的基石药物抗炎作用抑制磷脂酶A2活性，减少前列腺素、白三烯等炎症介质合成，降低毛细血管通透性免疫抑制抑制T/B淋巴细胞增殖，减少自身抗体生成，降低肿瘤坏死因子、白细胞介素等细胞因子释放受体介导通过与靶细胞内糖皮质激素受体结合，影响基因转录，抑制炎症介质释放与免疫细胞活化血管效应增加血管平滑肌对血管活性物质的敏感性，减轻血管炎症和水肿

糖皮质激素的给药方式与剂量分层局部注射关节腔、关节周围及软组织注射，多选用半衰期较长的中效或长效激素，用于单关节急性炎症发作全身用药口服最常用，静脉注射用于重症患者，肌肉注射长效激素多不主张使用剂量分层（泼尼松等效剂量）剂量分类剂量范围适用场景小剂量≤7.5mg/d维持治疗、轻型病例中等剂量7.5~30mg/d中重度活动期、症状较轻高剂量30~100mg/d病情较重、活动期极高剂量100mg/d病情危重冲击疗法≥250mg/d危重症抢救，静脉给药≤5天

类风湿关节炎的激素应用早期使用病程2年，小剂量激素可迅速控制病情活动剂量选择常用泼尼松2.5~10mg/d，可快速缓解关节肿痛、晨僵，抑制滑膜炎症联合用药与甲氨蝶呤等传统DMARDs联合，作为起始治疗方案疗程限制疗程不宜超过6个月，应尽快减量，力争在3个月内完