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医疗卫生行业护理部护士院感防控管理手册（执行版）

第1章护士院感防控职责与制度

1.1护士院感防控工作职责

护士在院感防控体系中扮演着不可替代的角色。她们不仅直接接触患者，更是阻断感染传播的第一道防线。具体职责包括但不限于：严格执行手卫生规范，确保接触患者前后、无菌操作前后均能达到卫生标准——根据临床观察，手卫生依从性每提升10%，医院感染发生率可降低约32%。规范使用个人防护用品（PPE），如手套、口罩、护目镜的穿戴与摘除，避免交叉感染。正确执行无菌操作技术，包括静脉输液、伤口换药等，确保每项操作符合《医院消毒供应中心（WS310）》标准。管理医疗废物，遵循“三不原则”——不溢出、不破损、不混合，并按类别分类放置。监测患者病情变化，若发现疑似院感病例，须在2小时内报告，并协助完成采样送检。参与环境清洁消毒工作，指导保洁人员高频接触表面（如床栏、门把手）的消毒频次与方法。

关键点：护士的院感防控意识直接影响科室感染控制水平。临床数据显示，当护士院感知识考核合格率超过90%时，科室感染暴发风险将显著降低。

1.2护士院感防控管理制度

完善的制度是防控工作的基石。护理部需建立三级管理体系：科室层面由护士长负责日常监督，每周抽查手卫生执行情况；病区层面由感染管理护士制定专项方案，如针对呼吸科制定雾化器终末处理流程；床边层面则要求护士执行“五前五后”制度—