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导尿患者尿路感染的护理查房

一、前言

在临床护理工作中，导尿术是解决尿潴留、围手术期排尿管理的常用操作，但留置导尿管带来的导尿管相关尿路感染（CAUTI）始终是医院感染的“重灾区”——据统计，国内CAUTI发生率约占医院感染的30%~50%，不仅延长患者住院时间、增加医疗费用，严重时还可能引发菌血症、感染性休克，甚至危及生命。作为护理人员，我们每天都在与留置导尿管患者打交道，如何早期识别感染信号、规范护理操作、预防感染扩散，是摆在我们面前的重要课题。

今天的护理查房，我们将围绕一位“骨折术后留置导尿管并发尿路感染”的老年患者展开，通过梳理病例、评估问题、制定措施、总结经验，一起探讨CAUTI的护理要点，旨在提升护理团队对CAUTI的防控能力，让患者在留置导尿管期间更安全、更安心。

二、病例介绍

患者张某某，女，68岁，因“左股骨颈骨折术后3天，尿潴留”于某年xx月xx日留置导尿管。患者有2型糖尿病史5年，平时口服降糖药，血糖控制不佳（空腹血糖8.2~9.5mmol/L）。

导尿后情况：留置导尿管第7天，患者晨起时主诉“尿道口痒得难受，总觉得有尿意，每次尿一点就疼”；中午测体温38.5℃，伴寒战；护士检查发现：尿道口有淡黄色脓性分泌物，导尿管引流袋内尿液浑浊，呈淡红色。

实验室检查：尿常规示白细胞（+++）、红细胞（+）、尿蛋白（+）；尿培养提示大肠埃希菌阳性（对头孢呋辛敏感）；血