医疗健康康复科康复师康复训练操作手册（执行版）.docxVIP

医疗健康康复科康复师康复训练操作手册（执行版）.docx

医疗健康康复科康复师康复训练操作手册（执行版）

第1章康复评估

1.1病史采集

病史采集是康复评估的基石。康复师需系统性地收集患者信息，方能建立完整的临床画面。患者的主观感受与客观表现同等重要。例如，一名脑卒中后出现右侧肢体活动障碍的患者，其叙述的疼痛性质、持续时间，与实际观察到的肌张力异常、关节活动度受限，共同指向了运动控制障碍的核心问题。

病史采集应涵盖以下维度：

-一般资料：年龄、性别、职业、教育背景等，这些因素直接影响康复目标设定与预后评估。

-现病史：发病时间、诱因、症状演变过程，如脊髓损伤患者的截瘫平面进展时间，与损伤严重程度呈正相关。

-既往史：手术史、外伤史、慢性病（如糖尿病、高血压）等，需警惕这些因素可能加剧关节退变或感染风险。

-用药史：激素、神经营养药物的使用情况，可能影响肌肉力量恢复速度。

-社会心理因素：家庭支持系统、职业需求、心理状态（如焦虑、抑郁），这些要素与康复依从性密切相关。

经验数据表明，超过60%的老年骨折患者因合并症（如心衰）导致康复进程延迟，因此需在采集阶段即评估多重干预的优先级。

1.2体格检查

体格检查以系统性评估为主，兼顾区域特异性检查。康复师应通过视诊、触诊、动诊、量诊四步法建立标准化评估框架。例如，在评估肩关节活动障碍时，需同时检查：