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2026年远程医疗保证保险合同债务履约保障专用

合同编号：[填写合同编号]

保险合同

保险人（Insurer）：[填写保险公司全称]

法定代表人/负责人：[填写]

住所地：[填写]

统一社会信用代码：[填写]

被保险人（Insured）：[填写被保险人全称]

法定代表人/负责人：[填写]

住所地/注册地：[填写]

统一社会信用代码/身份证号：[填写]

受益人（Beneficiary）：[填写受益人全称或姓名]

住所地：[填写]

根据《中华人民共和国保险法》、《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，保险人与被保险人在平等、自愿、公平和诚实信用的原则基础上，经协商一致，订立本保险合同。

第一条保险标的

本合同的保险标的是：被保险人作为[选择：远程医疗服务提供方/远程医疗服务接受方]在使用或提供远程医疗服务过程中，因未能按照约定或法律规定履行[选择：医疗服务质量/服务费用支付等]相关义务，对受益人依法应当承担的债务。

第二条保险责任

保险期间内，在保险金额内，若发生如下情形，保险人依据本合同约定承担保险责任：

1.被保险人提供的远程医疗服务未能达到合同约定的或行业标准认可的治疗效果，经[约定：指定医疗机构/权威鉴定机构]鉴定或双方确认，导致受益人产生要求赔偿损失或支付额外费用的合理主张；

2.被保险人未按照约定的时间、方式完成远程医疗服务，且该延误对受益人造成了