急性肾小球肾炎及急进性肾小球肾炎的诊治总结完整版.pdfVIP

急性肾小球肾炎及急进性肾小球肾炎的诊治总结完整版

急性肾小球肾炎

定义：以急性肾炎综合征为主要表现，多由链球菌感染引发，有血尿、

蛋白尿、水肿、高血压及一过性肾功能不全等症状。

病因和发病机制：主要因乙型溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染，感

染后免疫反应致使肾小球内炎症细胞浸润。

病表现：肾脏体积增大；光镜下见内皮细胞和系膜细胞增生，伴炎症

细胞浸润；免疫病显示IgG及C3沉积；电镜下可见上皮细胞下驼

峰状电子致密物。

临床表现和实验室检查：儿童多见，男性略多，感染后2周起病。有血

尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状，血清C3及总补体初期下降，8周

内恢复，ASO滴度升高提示近期链球菌感染。

诊断与鉴别诊断：依据链球菌感染史、急性肾炎综合征表现及血清C3

变化诊断，必要时肾活检。需与其他病原体感染后肾炎、膜增生性肾小

球肾炎、IgA肾病鉴别。

治疗：以支持和对症治疗为主，急性期卧床休息，限盐、利尿，控制感

染灶，必要时摘除扁桃体。馈后：自限性疾病，多数预后良好，部分遗

留异常，老年、高血压、大量蛋白尿或肾功能不全者预后较差。

急进性肾小球肾炎

定义：在急性肾炎综合征基础上，肾功能快速进展，病为新月体肾炎。

病因和发病机制：分免疫病三型，I型由抗GBM抗体致病，n型

因免疫复合物沉积，m型与