2026年山东省中医师承出师考核实践技能题库(部分其二)及答案.docxVIP

2026年山东省中医师承出师考核实践技能题库(部分其二)及答案

一、中医四诊技能操作与分析

1.患者男性，48岁，主诉“反复胃脘胀痛3月，加重1周”，现症见：胃脘胀闷，攻撑作痛，痛连两胁，嗳气频作，善太息，大便不畅，舌淡红，苔薄白，脉弦。要求：①口述望舌的操作步骤及该患者舌象特征；②分析该舌脉与病证的关联性。

答案：①望舌操作步骤：患者取坐位或仰卧位，自然伸舌于口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，避免过度用力或卷缩；先望舌质（颜色、形态、动态），再望舌苔（苔质、苔色），最后观察舌下络脉。该患者舌象特征：舌质淡红（正常舌质），舌苔薄白（薄苔提示病邪轻浅，白苔主表证、寒证）。②脉弦主肝病、疼痛、痰饮，患者胃脘胀痛连胁，嗳气太息，为肝气郁结，横逆犯胃之证；舌淡红、苔薄白提示病在气分，尚未化热伤阴，脉弦与肝郁气滞的病机一致。

2.患者女性，65岁，咳嗽10天，症见：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒无汗，舌苔薄白，脉浮紧。要求：①描述闻诊中咳嗽声音的辨别要点；②结合该病例分析咳嗽声音与证型的关系。

答案：①闻诊咳嗽声音辨别要点：注意咳嗽的频度（频繁或偶发）、强度（重浊或轻清）、性质（干咳或有痰）、音调（高亢或低弱）及伴随声音（如犬吠样、鸡鸣样）。②该患者咳嗽声重、气急，为风寒束肺，肺失宣肃，气逆而咳；咳声重浊因寒邪凝滞，气道不利；咳痰稀