ACEI_ARB在肾病中的应用.pptxVIP

ACEI/ARB在肾病中的应用汇报人：肾内科

目录ACEI/ARB药理学基础肾脏保护机制临床适应证与禁忌证临床应用策略不良反应监测与管理特殊人群用药考量010203040506

ACEI/ARB药理学基础01

ACEI与ARB的作用机制肾素-血管紧张素系统（RAS）核心路径1血管紧张素原在肾素作用下转化为血管紧张素I→2血管紧张素I在ACE作用下转化为血管紧张素II→3血管紧张素IIRAS主要效应分子血管收缩、水钠潴留ACEI血管紧张素转换酶抑制剂抑制ACE活性，阻断AngI向AngII转化ARB血管紧张素II受体拮抗剂选择性阻断AngII与AT1受体结合临床意义：两条路径最终均降低AngII生物学效应，实现降压与器官保护

常用药物分类与特点类别代表药物半衰期代谢特点常用剂量范围ACEI贝那普利11小时肝脏代谢10-40mg/日ACEI培哚普利17小时肝脏代谢4-8mg/日ACEI福辛普利12小时肝肾双通道10-40mg/日ARB氯沙坦2小时肝脏代谢50-100mg/日ARB缬沙坦6小时肝脏代谢80-320mg/日ARB厄贝沙坦11-15小时肝脏代谢150-300mg/日选择原则：根据患者肝肾功能状态、合并症及药物相互作用风险个体化选择

肾脏保护机制02

血流动力学保护机制肾小球内高压是慢性肾脏病进展的关键机制，ACEI/ARB通过血流动力学效应延缓肾功能恶化扩张出球小动脉ACEI