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创伤急诊疼痛规范化管理指南（2024版）

【摘要】创伤性疼痛是急诊创伤患者最核心、最普遍的伴随症状，不仅引发剧烈躯体不适、躁动焦虑、睡眠障碍，还可诱发心率增快、血压升高、氧耗增加、应激性激素飙升，加重创伤后炎症反应与免疫抑制，严重者干扰伤情判断、延误救治时序、增加术后并发症与远期慢性疼痛发生率。长期以来，国内急诊普遍存在“重救命、轻镇痛”的诊疗惯性，疼痛评估缺失、镇痛启动滞后、用药不规范、过度顾虑镇痛风险、单一用药泛滥、特殊人群管理空白等问题突出。2024版《创伤急诊疼痛规范化管理指南》由中华医学会急诊医学分会、中国创伤救治联盟、疼痛医学专业委员会联合修订发布，依托近三年多中心循证数据与国内外创伤镇痛前沿理念，系统构建“快速评估、分层干预、多模式镇痛、全程监护、安全可控、远期防控”的标准化体系，统一各级医疗机构创伤急诊疼痛同质化管理标准，适用于院前急救、急诊预检分诊、急诊抢救、术前术后过渡镇痛及创伤留观全程临床应用。

【关键词】创伤急诊；创伤性疼痛；规范化镇痛；多模式镇痛；疼痛评估；安全用药；慢性疼痛防控；临床指南

第一章总则与2024版核心迭代概要

1.1指南制定背景与临床价值

现代创伤救治理念已从单纯“保命救治”升级为“保命、减痛、控炎、保功能、防慢病”的全维度救治模式。急性创伤疼痛属于伤害性急性应激疼痛，具有起病急、程度重、应激强、进展快的特点，若未及时规范管控，可快