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儿童严重创伤急诊救治指南（2024版）

【摘要】严重创伤是导致儿童意外伤害死亡与致残的首要病因，以坠落伤、道路交通伤、挤压伤、锐器伤、烧烫伤及多发复合伤为主要类型。儿童机体解剖、生理、代谢、免疫及代偿机制与成人存在显著差异，具有血容量小、代偿快、失代偿骤发、病情隐匿、进展迅猛、表达能力不足、易合并低温与低血糖、远期后遗症高发等特点，无法直接套用成人创伤救治方案。2024版《儿童严重创伤急诊救治指南》由中华医学会儿科学分会急诊专业学组、中国儿童创伤救治联盟、国家儿童医学中心联合修订发布，基于近五年国内儿科创伤多中心大数据与国际儿科创伤PALS、ATLS循证体系更新迭代，系统规范儿童严重创伤的快速评估、气道通气、循环复苏、止血固定、专科处置、并发症防控、镇痛镇静及特殊人群管理标准，解决临床评估漏判、复苏过度或不足、用药剂量不规范、气道管理成人化、远期预后忽视等痛点，统一全国各级医院儿童严重创伤急诊同质化救治流程，适用于儿科急诊、综合急诊、院前急救、儿童专科医院创伤救治与院内培训质控。

【关键词】儿童严重创伤；急诊救治；创伤复苏；儿科多发伤；气道管理；创伤止血；儿童创伤镇痛；并发症防控

第一章总则与2024版核心迭代

1.1制定背景与临床意义

儿童严重创伤区别于成人创伤的核心特征为“隐匿性强、代偿储备有限、崩溃极快”。患儿早期可通过心率增快、外周血管收缩维持血压平稳，极易造成病情