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中国创伤损伤控制外科临床实践指南（2024版）

【摘要】严重多发创伤、高能量钝性创伤、穿透性创伤常伴随致死性三联征，即低体温、代谢性酸中毒、凝血功能障碍，传统一期确定性大手术极易加重机体二次打击，诱发多器官功能障碍综合征，是重症创伤患者早期死亡的核心诱因。损伤控制外科（DamageControlSurgery，DCS）是目前国内外公认的重症创伤核心救治体系，摒弃传统“一次性根治”手术理念，以“优先挽救生命、控制致命损伤、逆转生理衰竭、延期确定性修复”为核心逻辑，大幅降低危重创伤病死率。为统一国内各级医院创伤损伤控制外科诊疗流程、规范分阶段手术策略、标准化复苏体系与并发症防控方案，依托中华医学会创伤学分会2024年度最新循证共识、国家创伤医学中心临床数据及国内多中心重症创伤救治经验，修订形成本指南。本指南全面覆盖损伤控制外科适应证、三阶段标准化救治流程、多部位创伤专项技术、复苏策略、围手术期管理及质量控制体系，兼顾基层可落地性与三甲创伤中心精准救治标准，为急诊外科、创伤外科、重症医学科、骨科、胸心外科、普外科临床医师提供权威实操依据。

【关键词】损伤控制外科；重症创伤；多发伤；致死性三联征；创伤复苏；分期手术；多器官功能障碍

一、总则

1.1制定背景与适用范围

近年来我国高能量创伤发生率持续攀升，严重多发伤、复合伤患者占比逐年升高，此类患者多伴随循环崩溃、内环境紊乱、凝血衰