增生性瘢痕病历模版.docx

增生性瘢痕病历模版

一、一般项目

姓名:性别:□男□女年龄:岁民族:籍贯:职业:婚姻状况:□未婚□已婚□离异□丧偶联系电话:身份证号:通讯地址:就诊类型:□门诊□住院就诊/入院日期:年月日记录日期:年月日病史陈述者:□患者本人□直系亲属□其他陈述可靠程度:□完全可靠□基本可靠□欠可靠

二、主诉

[具体部位]创伤后瘢痕增生(单位:年/月/周),伴□瘙痒□疼痛□关节功能受限□容貌影响(时间)。

三、现病史

患者缘于年月因(致病原因:如交通事故致左侧下颌部皮肤全层撕裂伤/子宫下段剖宫产手术/沸水烫伤右侧小腿/左侧乳腺癌改良根治术/痤疮感染后)导致

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