下咽癌手术（全喉全下咽切除术）.pptxVIP

下咽癌手术：全喉全下咽切除术汇报人：耳鼻喉头颈外科

目录下咽癌概述与手术指征术前评估与准备手术解剖与切除范围手术操作步骤修复重建技术术后管理与并发症防治010203040506

下咽癌概述与手术指征01

下咽癌的临床特征解剖位置下咽位于喉的下方及食管入口上方，分为三个亚区：梨状窝咽后壁环后区流行病学特点7%-10%占头颈部恶性肿瘤比例3:1男女发病率比例50-70岁发病年龄高峰与长期吸烟、饮酒密切相关病理类型90%+鳞状细胞癌分化程度多为中等或低分化预后特点60%-70%确诊时已属局部晚期30%-50%5年生存率

全喉全下咽切除术的手术指征绝对适应症肿瘤广泛侵犯或安全切缘无法保证时必须行全喉全下咽切除术T3-T4a期下咽癌肿瘤广泛侵犯喉体，需完整切除受累结构环后区癌或咽后壁癌肿瘤累及喉部，保守手术无法根治保守性手术无法获得安全切缘切缘阳性风险高，需扩大切除范围放疗后复发或未控肿瘤挽救性手术是唯一根治手段相对适应症综合评估后扩大手术指征，需个体化决策梨状窝癌伴喉固定声带固定提示喉内肌受累，功能难以保留肿瘤跨区域侵犯同时累及梨状窝和环后区，需联合切除颈段食管受侵需同期切除颈段食管，重建消化道禁忌症存在以下情况时禁止或暂缓手术远处转移（M1期）手术无法根治，应以系统治疗为主肿瘤侵犯颈动脉鞘或椎前筋膜T4b期，手术难以根治且风险极高全身情况无法耐受大手术严重心肺功能障碍或合并症禁忌

术前评