北京领取婚检报告委托书.docxVIP

委托方：________

联系方式___________

受托方：________

联系方式___________

一、委托事项

1.委托方现需委托受托方前往北京市西城区卫生健康委员会指定的婚检医疗机构，领取委托方与________（对方姓名）于________年____月____日进行的婚前医学检查所产生的婚检报告。

2.婚检报告包括但不限于《婚前医学检查证明》、《传染病检查报告》、《生殖系统检查报告》等全部检查结果文件，所有文件需完整、原始且加盖医疗机构公章。

二、委托权限与期限

1.受托方在此授权范围内，可代为委托方签署医疗机构要求填写的任何必要文件，包括但不限于领取申请表、身份信息确认单等，所有签署行为视为委托方本人行为。

2.委托期限自本委托书签署之日起生效，至受托方完成婚检报告的全部领取手续并交付委托方为止。受托方最迟应于________年____月____日前完成领取工作。

三、受托方的义务

2.受托方应亲自前往医疗机构办理，不得转委托相关方代为领取，如遇医疗机构要求委托方本人到场的情况，受托方应及时通知委托方另行安排。

3.受托方应妥善保管领取的婚检报告原件，并在交付委托方前确保所有文件完整无缺，如有文件损毁或遗失，受托方应承担全部赔偿责任。

四、委托方的义务

1.委托方应向受托方提供真实的身份信息、婚检申请编号及必要的办理协助，包括但不限于解释医疗机