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《登革热诊疗规范（2025版）》

一、前言与病原学特征

登革热是由登革病毒引起的急性蚊媒传染病，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播。近年来，全球登革热疫情呈现高发态势，流行区域不断扩大，已成为全球关注的严重公共卫生问题。为规范我国登革热的临床诊疗工作，提高诊疗水平，降低重症率及病死率，保障人民群众身体健康，特制定本诊疗规范。

登革病毒属于黄病毒科黄病毒属，为单股正链RNA病毒，病毒颗粒呈球形，直径约45-55nm。根据抗原性不同，登革病毒可分为4个血清型（DENV-1、D2、D3、D4），各型之间虽有交叉免疫反应，但无完全的交叉保护作用。因此，人体感染某一血清型后，产生的免疫力对其他血清型仅维持短暂的免疫保护，若再次感染不同血清型，甚至可能通过抗体依赖性增强效应（ADE）增加发生重症登革热的风险。

病毒在人体内的主要靶细胞包括单核-巨噬细胞系统和血管内皮细胞。病毒进入人体后，在局部淋巴结复制，释放入血形成病毒血症，随后随血流播散全身，引起全身毛细血管内皮细胞损伤、通透性增加及出血倾向等病理生理改变。

二、流行病学概况

（一）传染源

登革热患者、隐性感染者和带病毒的非人灵长类动物是主要传染源。患者在发病前1天至发病后5天内传染性最强，此时期血液中病毒载量最高，是病毒传播的关键窗口期。少数患者在发热后期或退热后仍可能通过蚊媒传播病毒，需引起临床重视。

（二）传播途径

蚊虫叮咬是本病的主