胸部创伤急诊规范化诊疗指南（2024 版）.docxVIP

胸部创伤急诊规范化诊疗指南（2024版）

【摘要】胸部创伤是急诊创伤领域高致死、高急危度的核心病种，涵盖钝性闭合伤与穿透性开放伤两大类，多由交通暴力、高处坠落、重物碾压、锐器穿刺、爆震冲击、运动创伤等高能量损伤所致。胸腔内含心肺、大血管、气管支气管、食管等核心生命脏器，创伤后病情进展极快，早期隐匿性损伤多、危象突发率高，极易出现气胸、血胸、连枷胸、纵隔摆动、心脏压塞、大血管破裂等致命急症，是创伤现场及急诊早期死亡的首要病因之一。为统一各级医疗机构胸部创伤急诊诊疗标准、规范快速评估流程、细化分层救治策略、规避漏诊误诊与不规范处置风险，本指南依托2024年国内胸部创伤外科专家共识、急诊创伤高级生命支持规范及国际最新胸外伤循证研究成果修订完善，系统构建院前急救、院内快速评估、影像分层诊断、分型精准处置、微创与开放手术指征、围手术期管理、重症并发症防控及分级转诊全流程标准化体系，摒弃传统经验化诊疗模式，兼顾基层可落地性与三甲医院精准救治专业性，为急诊、创伤中心、胸外科、重症医学科医师提供权威临床实操指导。

【关键词】胸部创伤；急诊诊疗；气胸血胸；连枷胸；心脏压塞；胸壁损伤；创伤急救

一、总则

1.1制定背景与适用范围

胸部创伤占全身严重创伤的30%~40%，其中约20%为危及生命的重症胸外伤，需急诊紧急干预。临床中胸部创伤具有“体征多变、危象突发、隐匿损伤多发、合并伤复杂”的典型特点