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胸部刀刺伤护理查房

心胸外科

病史介绍mou

张某，男，16岁，201８－８－2８“胸部刀刺伤后疼痛、流血半小时余”入院。T：36.5℃，P：133次/分，R：22次/分，BP:129/102mmHg，神志清楚，精神差，呼吸稍促，面色稍苍白，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，光反射灵敏，右上胸壁见一长约1cm刀刺伤口，流血不止，胸骨左缘第六肋间见一长约3cm刀刺伤口，边缘尚整齐，流血不止，腹软，左大腿见一长约1.5cm刀刺伤口，流血不止，胸部+上腹部CT示：考虑心包积血。

病史介绍

急诊入手术室在全麻下行“右心室修补＋心包开窗术”，神志清楚，精神差，全身多处伤口已清创缝合，辅敷料包扎整洁干燥，左胸部伤口清创缝合，左侧胸引管在位畅，引流出血性液体，腹软，留置尿管在位畅，引流出淡黄色尿液，四肢自主活动。予病重、禁食水、吸氧、心电监护、抗炎、止血、补液抗休克对症处理。８－29禁食水改为半流质饮食，停尿管。８－３１转上级医院继续治疗。

辅助检查

实验室检查、CT

X线检查：心影向两侧普遍扩大(积液300毫升以上)；大量积液(大于1000毫升)时心影呈烧瓶状，上腔静脉影增宽，透视下心脏搏动弱。肺野清晰可与心力衰竭相鉴别。

心电图：低电压、心动过速、大量积液者，可见电压交替。

超声心动图：M型超声在