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头颈部脑脓肿影像汇报人：影像科

目录脑脓肿概述与病理基础CT影像表现特征MRI影像表现特征鉴别诊断要点典型病例分析0102030405

脑脓肿概述与病理基础01

脑脓肿定义与流行病学脑脓肿是脑实质内化脓性感染引起的局限性脓液积聚，周围被肉芽组织和胶质增生包绕感染途径邻近感染蔓延：中耳炎、乳突炎、鼻窦炎直接蔓延，占25-50%血行播散：心内膜炎、肺部感染经血行播散，占25-35%外伤或手术后：开放性颅脑损伤、神经外科术后感染隐源性：原因不明，约占15-20%好发部位额叶、颞叶最常见，为脑脓肿好发区域小脑、脑干相对少见，发生率较低病理特征脓液周围被肉芽组织包绕形成脓肿壁周围脑组织出现胶质增生反应性改变

脑脓肿病理分期分期时间病理特征影像学表现早期脑炎期1-3天炎性细胞浸润、水肿、坏死边界不清低密度灶，无强化晚期脑炎期4-9天中央坏死扩大、血管增生不规则环形强化，周围水肿明显早期包膜期10-13天肉芽组织形成、胶原沉积薄壁环形强化，内壁光滑晚期包膜期14天以上成熟纤维包膜形成厚壁环形强化，包膜完整

CT影像表现特征02

CT平扫表现急性期（脑炎期）边界模糊的低密度灶，周围伴明显水肿带占位效应明显，脑室、脑池受压变窄可伴出血，呈混杂密度包膜形成期中央低密度脓腔（脓液CT值约15-25HU）等或稍高密度包膜周围大片低密度水肿带包膜钙化罕见，提示慢性病程

CT增强表现CT增强表现·强化特征