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医院放射诊疗质控实施细则

第一章总则

第一条为规范本院放射诊疗工作，提高放射诊疗质量，保障医患健康安全，根据《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射诊疗管理规定》、《放射工作人员职业健康管理办法》及相关卫生标准与规范，结合本院实际情况，制定本实施细则。

第二条本细则适用于本院所有开展放射诊疗活动的科室（包括医学影像科、核医学科、介入手术室、口腔科放射诊室等）及其从业人员。

第三条放射诊疗质量控制（以下简称“质控”）应贯穿于放射诊疗活动的全过程，包括设备性能、影像质量、辐射防护、操作规范、诊断报告及随访等各个环节。坚持“质量第一、安全第一、预防为主、全员参与”的原则。

第四条放射诊疗质控目标：确保放射诊疗设备运行良好，影像质量达到临床诊断要求，受检者与工作人员所受照射剂量控制在合理可达到的尽可能低水平（ALARA原则），杜绝放射事故发生。

第二章组织架构与职责

第五条成立医院放射诊疗质量管理委员会，由分管院长任主任，医务科、医学影像科、核医学科、设备科、院感科、保健科等科室负责人为成员。委员会下设办公室在医务科，负责日常协调工作。

第六条放射诊疗质量管理委员会职责：

（一）制定、修订医院放射诊疗质控管理制度和年度工作计划。

（二）监督、检查各科室放射诊疗质控执行情况，定期组织考核。

（三）协调解决放射诊疗过程中出现的重大质量问题及安全隐患。