中国血管外科下肢动脉硬化闭塞症诊疗指南2025.docxVIP

中国血管外科下肢动脉硬化闭塞症诊疗指南2025

下肢动脉硬化闭塞症作为血管外科领域最常见的疾病之一，其发病率随着人口老龄化的加剧以及糖尿病、高血压等代谢性疾病患病率的上升而显著增高。为了进一步规范我国血管外科医师对于下肢动脉硬化闭塞症的诊疗行为，提高临床治愈率，改善患者生活质量，并基于最新的循证医学证据及临床实践数据，特制定本指南。本指南旨在为各级医疗机构医师提供具有前瞻性、可操作性及科学性的临床指导建议，涵盖了从风险评估、诊断分级到保守治疗、腔内介入、开放手术及围手术期管理的全过程。

一、流行病学与危险因素控制

下肢动脉硬化闭塞症是全身性动脉硬化血管病变在下肢的表现，主要病理生理改变为动脉内膜增厚、脂质沉积、斑块形成及继发性血栓，导致管腔狭窄或闭塞。在中国，60岁以上人群的患病率约为10%至15%，且呈现出明显的年轻化趋势。除了年龄、性别等不可控因素外，吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症、高同型半胱氨酸血症及慢性肾功能不全均是公认的独立危险因素。

对于危险因素的控制，是治疗下肢动脉硬化闭塞症的基石。临床医师应不仅仅关注血管的再通，更要重视全身系统的代谢管理。首要干预措施为戒烟，应强烈建议患者完全戒烟并避免二手烟环境，因为吸烟是导致下肢动脉硬化闭塞症进展和介入治疗后血管再狭窄的最强危险因素。对于糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）应控制在7%以下，以减少微血管并发症并延缓大血管病变