成人创伤性颅脑损伤急诊救治指南（2025 版）.docxVIP

成人创伤性颅脑损伤急诊救治指南（2025版）

【摘要】创伤性颅脑损伤（TBI）是成人高致死、高致残的核心急危重症，也是全球创伤性残疾与死亡的首要病因，多由交通事故、高处坠落、暴力撞击、重物击打、爆震创伤等高能量外力所致。颅脑损伤具有原发性损伤瞬间发生、继发性损伤进行性加重的典型特征，早期意识隐匿波动、颅内压动态升高、脑疝突发风险极高，常合并脊柱、胸腹部、四肢多发伤，极易因缺氧、低血压、颅内高压、迟发性血肿引发不可逆脑损伤与死亡。为统一各级医疗机构成人创伤性颅脑损伤的标准化救治流程、规范分级评估体系、精准把控手术与保守治疗指征、降低继发性脑损伤致残致死率，本指南依托《成人创伤性颅脑损伤院前与急诊诊治中国专家共识（2025）》、国内外最新循证医学证据、颅脑创伤损伤控制理念及急诊神经外科实操经验修订完善，系统构建院前急救、急诊分层评估、影像精准诊断、颅内压管控、阶梯化药物治疗、急诊手术干预、围手术期重症管理、并发症防控及康复随访全流程体系，兼顾基层落地性与三甲医院精准救治专业性，为急诊、创伤中心、神经外科、重症医学科医护人员提供权威临床实操依据。

【关键词】创伤性颅脑损伤；急诊救治；颅内高压；脑疝；GCS评分；去骨瓣减压；继发性脑损伤

一、总则

1.1制定背景与适用范围

随着交通、建筑及社会活动场景复杂化，成人创伤性颅脑损伤发病率持续居高不下，其中中重型颅脑损伤患者占比超35%，预