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前列腺增生微创治疗临床路径

一、适用对象与纳入标准

本临床路径主要适用于第一诊断为良性前列腺增生（ICD-10：N40）的患者，且计划行经尿道前列腺微创手术（包括经尿道前列腺等离子电切术、经尿道前列腺钬激光剜除术、经尿道前列腺绿激光汽化术等）。为了确保路径的顺利实施与医疗安全，必须严格执行以下纳入与排除标准。

（一）纳入标准

1.诊断明确：患者具有典型的下尿路症状（LUTS），如尿频、尿急、排尿困难、夜尿增多等，且经直肠指检（DRE）、超声检查及尿动力学检查（必要时）证实为前列腺增生，并排除前列腺癌等其他恶性病变。

2.手术指征明确：符合以下任一情况需手术治疗：

药物治疗无效或病情恶化：患者已接受规范的α-受体阻滞剂和/或5α-还原酶抑制剂治疗至少6个月，症状改善不明显或加重，IPSS评分（国际前列腺症状评分）仍较高且生活质量受影响。

反复尿潴留：至少发生过一次急性尿潴留，且无法拔除尿管或尝试拔管失败。

反复血尿：前列腺增生引起的反复肉眼血尿，药物治疗无效。

继发性泌尿系并发症：如继发性上尿路积水（肾积水）、膀胱结石、膀胱憩室、反复发作的严重尿路感染或尿失禁。

残余尿量明显增加：经超声测定排尿后残余尿（PVR）持续超过100ml。

3.全身状况耐受：患者美国麻醉医师协会（ASA）分级为I-III级，心、肺、脑、肝、肾等重要脏器功能能够耐受麻醉及微创手术操作。对于ASA分级IV级