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森林防灭火检查记录表范本

检查基本信息

检查单位

□应急管理部门□林业和草原主管部门□消防救援机构□属地乡镇/街道人民政府□自然保护地管理机构□其他（请注明）：________

检查日期

____年____月____日____时____分至____时____分

被检查单位

□国有林场□集体林场□自然保护区□风景名胜区□森林公园□地质公园□林区涉爆单位□林区施工单位□林区文旅经营单位□乡镇/街道林管站□村级林长责任区□其他（请注明）：________

统一社会信用代码/负责人身份证号

________________________

被检查单位地址

____省（自治区/直辖市）____市（州/盟）____县（市/区/旗）____乡（镇/街道）____村（社区）林班：____小班：____地理坐标：经度____°____′____″纬度____°____′____″

负责人姓名及联系方式

姓名：________联系电话：________

检查人员

姓名1：________工作单位及职务：________执法证号：________

姓名2：________工作单位及职务：________执法证号：________

陪同检查人员

姓名：________职务：________联系电话：________

检查类型

□日常例行检查□高火险