原创力文档慢病人群体检随访管理方案
目录TOC\o1-4\z\u
一、方案总则 4
二、适用对象界定 8
三、管理目标设定 10
四、组织架构与职责 11
五、体检项目配置 13
六、随访周期安排 17
七、随访方式选择 18
八、健康信息采集 20
九、异常结果识别 23
十、结果分级管理 26
十一、干预措施制定 29
十二、生活方式指导 31
十三、用药依从管理 35
十四、复查评估流程 37
十五、重点指标监测 39
十六、个体档案管理 41
十七、数据质量控制 44
十八、信息系统支持 47
十九、
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