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慢性腹泻基层诊疗指南基层医生的实用诊疗手册

目录第一章第二章第三章概述病因与发病机制诊断与鉴别诊断

目录第四章第五章第六章治疗目标与原则治疗方法综合管理策略

概述1.

定义与病程标准慢性腹泻指腹泻症状持续超过4周，或间歇性复发且间歇期短于2-4周，需与急性腹泻（2周）和迁延性腹泻（2-4周）明确区分。病程界定每日排便次数≥3次，粪便性状异常（稀便、水样便、黏液便或脓血便），部分患者伴随腹痛、体重下降或营养不良。核心表现需结合病史（如用药史、旅行史）、体格检查（腹部触诊）及实验室检查（粪便常规、隐血试验）综合判断，病程超过8周者建议内镜检查。诊断依据

输入标题分泌性腹泻渗透性腹泻因肠腔内渗透压升高（如乳糖不耐受、短肠综合征）导致水分吸收障碍，粪便量多且禁食后缓解，粪便渗透压差50mOsm/kg。肠蠕动异常加快（如肠易激综合征、甲亢），粪便性状正常但次数增多，常与精神因素或内分泌疾病相关。肠道黏膜炎症或溃疡（如炎症性肠病、感染性肠炎）导致血浆和黏液渗出，粪便含脓血或白细胞，多伴腹痛或发热。肠道主动分泌过多液体（如霍乱、胃泌素瘤），表现为大量水样便，禁食后仍持续，常伴电解质紊乱。动力性腹泻渗出性腹泻病理生理分类

儿童群体高发风险:儿童慢性腹泻患病率（12.5%）显著高于成人（8.3%），其中婴幼儿阶段（6个月～2岁）因肠道发育未成熟，发病率高达50%，凸显早期营养干预的重要性。饮食因素