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血液净化标准操作规程(2021版)——血液透析

第一章总则

1.1目的：规范血液透析操作流程，保障患者安全，提高治疗质量。

1.2适用范围：各级医疗机构开展血液透析治疗的医护人员。

1.3基本原则：严格遵守无菌操作，执行个体化治疗方案，确保治疗效果。

第二章治疗前准备

2.1患者评估

病史采集：包括原发病、透析史、药物过敏史等。

体格检查：生命体征、体重、水肿情况、血管通路状况。

实验室检查：血常规、肾功能、电解质、凝血功能等。

2.2设备与耗材准备

透析机：检查设备性能，确保正常运行。

透析器：根据患者情况选择合适的透析器。

血管通路：检查内瘘或导管通畅情况。

其他耗材：透析管路、穿刺针、生理盐水、抗凝剂等。

2.3治疗方案确定

透析剂量：根据患者体重、残余肾功能计算Kt/V。

抗凝方案：普通肝素、低分子肝素或无肝素透析。

血流量、透析液流量及治疗时间设定。

第三章操作流程

3.1开机自检

打开透析机电源，进行自检程序。

检查透析液浓度、温度、流量是否正常。

3.2管路连接

按照无菌操作原则连接透析管路和透析器。

用生理盐水预冲管路，排尽管路内空气。

3.3血管通路建立

内瘘穿刺：采用绳梯法或扣眼法穿刺，确保血流量充足。

中心静脉导管：严格消毒导管接口，避免感染。

3.4治疗开始

连接患者血管通路与透析管路。

设定治疗参数，启动透析机。

密切观察患者生命