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疼痛医学研究与治疗策略汇报人：疼痛医学科

目录疼痛医学基础理论疼痛评估与诊断体系药物治疗策略微创介入治疗技术多学科综合治疗模式疼痛医学研究前沿010203040506

疼痛医学基础理论01

疼痛的定义与分类疼痛是组织损伤或潜在损伤相关的不愉快感觉和情感体验已成为第五大生命体征急性疼痛持续时间：小于3个月多有明确病因，起病急、病程短慢性疼痛持续时间：超过3个月持续或反复发作，已成为独立疾病病理机制伤害感受性疼痛：组织损伤刺激伤害感受器所致神经病理性疼痛：神经系统损伤或功能障碍引起混合性疼痛：同时存在上述两种机制临床意义不同类型疼痛的治疗策略存在显著差异精准分类是有效治疗的前提

疼痛传导通路与机制外周敏化机制炎症介质释放降低伤害感受器阈值离子通道表达异常导致痛觉过敏交感神经参与疼痛维持中枢敏化机制脊髓背角神经元兴奋性增强下行抑制系统功能减弱胶质细胞激活释放促炎因子临床启示针对不同环节的靶向干预是现代疼痛治疗的理论基础外周敏化的分子基础组织损伤后，肥大细胞和巨噬细胞释放前列腺素、缓激肽、P物质等炎症介质，直接作用于伤害感受器末梢的G蛋白偶联受体和离子通道，显著降低其激活阈值。同时，神经生长因子(NGF)等神经营养因子诱导TRPV1、Nav1.8等痛觉相关离子通道的异常表达与膜转运，造成原发性痛觉过敏。中枢敏化的神经可塑性持续伤害性输入诱导脊髓背角C纤维突触效能长时程增强(LTP)，NMD