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中医针灸科颈椎病腰椎病针灸治疗规范

一、适用范围

本规范适用于各级中医医疗机构针灸科从业人员，针对符合《中医病证诊断疗效标准》中颈椎病（包括颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型、混合型）、腰椎病（包括腰椎间盘突出症、腰椎退行性病变、腰肌劳损、第三腰椎横突综合征）诊断的18-75岁门诊及住院患者，明确排除针灸禁忌症后，用于指导针灸临床诊疗操作，保障医疗安全与治疗同质化。

二、诊断标准

（一）颈椎病诊断

1.西医诊断标准

颈型：颈枕部疼痛、颈部活动受限，肌肉僵硬，X线片显示颈椎生理曲度变直，椎间关节失稳，无椎间孔狭窄、骨质增生明显改变。

神经根型：颈肩痛伴上肢放射性疼痛或麻木，受压神经根皮肤节段分布区感觉减退，腱反射减弱，肌力减退，椎间孔挤压试验阳性、臂丛神经牵拉试验阳性，X线片显示颈椎生理曲度变直、椎间隙变窄、钩椎关节骨质增生，CT或MRI可见椎间盘突出、神经根受压。

椎动脉型：颈性眩晕，可有猝倒发作，伴视觉障碍，旋颈试验阳性，X线片显示节段性不稳定或钩椎关节骨质增生，椎动脉造影或血管超声可见椎动脉受压、血流异常。

脊髓型：颈脊髓损害表现，四肢麻木无力、行走不稳、踩棉花感，腱反射亢进，病理反射阳性，CT或MRI显示颈椎椎管狭窄、脊髓受压。

交感神经型：表现为头痛、头晕、心动过速、血压异常、肢体发凉多汗等交感神经功能紊乱，X线片显示颈椎节段性不稳定或骨质增生。

混合型：同时存