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基于精准医疗的肝素剂量预测模型在连续性血液净化治疗中的临床深度解析与应用拓展

一、引言

1.1研究背景与意义

连续性血液净化（ContinuousBloodPurification，CBP）作为一种重要的生命支持治疗技术，在重症患者救治中发挥着不可或缺的作用。它能够有效清除血液中大分子毒素，改善炎症状态、精准控制容量负荷及调节免疫功能稳定内环境等，与机械通气、体外膜肺氧合并称为危重病人的“三大生命支持技术”。在急性肾损伤、多脏器功能障碍综合症、脓毒血症或败血症性休克、急性呼吸窘迫综合症、急性重症胰腺炎等危重症的治疗中，CBP为患者提供了关键的治疗支持，极大地提高了重症患者的抢救成功率。

在CBP治疗过程中，抗凝是保证治疗顺利进行的关键环节。普通肝素（heparin）因其起效迅速、价格低廉、检测简便且易被鱼精蛋白拮抗等优点，成为目前临床上应用最广泛的抗凝剂。然而，肝素抗凝治疗存在着显著的局限性，其最大的缺点是剂量难以精准控制。肝素剂量不足时，血液与管道和血浆分离器接触易触发机体的凝血系统，导致血栓形成，堵塞血浆分离器和管道，影响溶质和水分清除的效率，甚至使治疗被迫中断；而肝素剂量过大，则会增加患者出血的风险，严重时可危及生命。因此，如何精准控制肝素抗凝剂量，在保证体外循环管路和滤器不凝血的同时，避免患者出现出血等并发症，成为CBP治疗中的关键问题。

目前，临床