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儿童急性淋巴细胞白血病鞘内注射护理查房

一、前言

儿童急性淋巴细胞白血病（以下简称“儿童急淋”）是儿童血液系统最常见的恶性肿瘤，约占儿童白血病的70%~85%。随着化疗方案的不断优化，儿童急淋的总体治愈率已达80%以上，但中枢神经系统白血病（CNSL）仍是导致疾病复发、影响长期生存的“隐形杀手”——约30%未接受中枢预防的患儿会发生CNSL，而CNSL一旦发生，治愈率将下降至50%以下。

鞘内注射（intrathecalinjection，IT）是预防和治疗CNSL的核心手段，通过将化疗药物直接注入蛛网膜下腔，使药物直达中枢神经系统（CNS），精准杀灭潜藏的白血病细胞。然而，儿童患者由于年龄小、认知能力有限、配合度低，加之鞘内注射涉及侵入性操作，护理质量直接影响治疗效果及并发症发生率——从操作前的心理安抚，到操作中的无菌规范，再到操作后的并发症观察，每一个环节都需要护士具备专业的知识、细致的观察和人性化的沟通能力。

本次护理查房以6岁急淋患儿“小宇”的鞘内注射护理为例，结合临床实践梳理护理要点，旨在强化护士对儿童急淋鞘内注射的护理认知，提升并发症防范能力，同时为临床护理提供可复制的实践参考。

二、病例介绍

（一）患儿基本信息

患儿化名“小宇”，男，6岁，幼儿园大班学生，因“急性淋巴细胞白血病（B细胞型，L1型）巩固治疗期”入院，拟行鞘内注射预防CNSL。

（二）病程回顾

小宇于某