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2026版下肢动脉硬化闭塞症诊治指南

一、概述

下肢动脉硬化闭塞症（LowerExtremityArterialOcclusiveDisease,LEAOD）是由于动脉粥样硬化导致下肢动脉管腔狭窄、闭塞，引起下肢血液灌注不足，从而产生一系列缺血性症状和体征的慢性进展性疾病。其主要病因为动脉粥样硬化，高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等传统危险因素在疾病的发生发展中扮演着重要角色。随着人口老龄化及生活方式的改变，LEAOD的发病率呈逐年上升趋势，严重影响患者的生活质量，甚至危及肢体存活。早期诊断、规范化治疗及长期管理对于改善患者预后至关重要。

二、诊断

（一）临床表现

LEAOD的临床表现与动脉闭塞的部位、程度、进展速度以及侧支循环建立的情况密切相关。

1.无症状期：患者可无明显自觉症状，或仅表现为下肢轻度麻木、发凉感，体格检查可发现下肢动脉搏动减弱或消失。

2.间歇性跛行期：这是最典型的症状。患者行走一段距离后，出现单侧或双侧下肢肌肉酸痛、无力，迫使患者停止行走，休息片刻后症状缓解，再次行走相同距离后症状复现。疼痛部位与闭塞动脉的平面相关。

3.静息痛期：随着病情进展，缺血加重，患者在休息时也会出现下肢持续性疼痛，尤以夜间为重，平卧时加剧，下肢下垂后可稍有缓解。

4.组织缺血坏死期：病情严重时，下肢远端出现缺血性溃疡、坏疽，常伴有剧烈疼痛，严重者可导致肢体丧失。