死亡与尸体现象.pptVIP

尸斑与皮下出血的区别 尸斑 皮下出血 发生部位 尸体的低下部位 可发生在身体任何部位 加压试验 在死后12小时内，加压后颜色消退，压力移去后，颜色复现 加压后颜色不消退 沿中轴切开 晚期尸体现象出现以前，经水冲洗和用纱布擦试后即消失 组织间有血液，用水冲洗和用纱布擦试皆不消失，有时可见小凝血块 切片观察 无生活反应 可见出血和其他生活反应 早期死后变化－尸斑 尸斑与皮下出血（标尺处）切开后创口区别 （四）热量相关现象 尸冷（algor mortis） 死后人体产热停止，体表散热继续，尸体温度随死亡时间逐渐下降，直至于周围环境温度一致。 1. 尸体改变 测量方法：直肠（肛门）、内脏、延脑池 影响因素：周围环境、衣着、个体差异（胖瘦）、死因 2. 尸冷的法医学意义 死亡时间推断 （五）酶化学反应现象 自溶（autolysis） 1、概念 2、尸体改变 （1）自溶的形态学变化 （2）自溶顺序 （3）影响因素 3、法医学意义 与变性、坏死鉴别 二、晚期尸体现象 死后24小时出现，持续时间长。 （一）毁坏性尸体现象 1.腐败（decomposition） (1)尸体改变 1)尸臭：肠管内蛋白质分解，产生以硫化氢和氨为主的腐败气体，并从口、鼻、肛门排出，具有尸体特有的腐败气味。 2)尸绿：腐败气体中的硫化氢与血红蛋白结合成硫化血红蛋白，使皮肤呈污绿色。 3)腐败气泡和水泡→死后循环 4)泡沫器官（foaming organ） 5)腐败静脉网 6)巨人观 7)死后呕吐和口鼻、血性液体流出 (七 窍流血) 8)肛门、子宫、阴道脱垂和死后分娩 晚期死后变化 泡沫器官 腐败气体使器官形成大小不等的海面状空泡 (2)器官腐败的顺序 (3)影响腐败发展的因素 周围环境、个体差异、死因 (4)腐败的法医学意义 1）推断死亡时间 2）鉴别腐败现象与生前损伤或病理 变化 3）尸体应尽早剖验或冷藏保存 2.霉尸(molded cadaver) 3.白骨化(skeletonized remains) 法医学意义：保存骨质上的伤痕；是金属毒物中毒的重要检材；个人识别 （二）保存型尸体现象 保存型尸体现象的法医学意义在于保存生前的某些病变或损伤 1.木乃伊(干尸mummy) 2.尸蜡（adipocere） 3.泥炭鞣尸（cadaver tanned in peat bog） 4.浸软(maceration) 三、非自然的尸体现象 (一)动物对尸体的毁坏 (二)人为因素对尸体的损害 自然环境因素对尸体的毁坏 水中尸体耳垂被鱼类破坏 第三节 死亡时间的推断 （postmortem interval PMI） 一、未腐败尸体的死亡时间推断 （一）依据尸体现象 （二）根据胃肠内容物的质和量 （三）根据组织学改变 （四）根据尸体化学 一、腐败尸体的死亡时间推断 （一）依据腐败发展过程 （二）根据食尸性昆虫的生长发育规律 （三）根据尸体本身的生物学改变 第二章 死亡与尸体现象 （Death and Postmortem phenomena） 法医学系 张国忠 第一节 死 亡 一、死亡的概念 （一）概念 (二) 研究死亡的意义： ①医学和生物学，②社会学 （三）传统标准：分为心脏死和呼吸死 。 （四）心脏死（heart death） （五）呼吸死（respiratory death） （六）死亡新概念的提出 （七）脑死亡（brain death） 指包括大脑、小脑和脑干在内的全脑功能完全地、不可逆性的丧失。不论心跳、呼吸和脊髓功能是否存在，即可宣告死亡。也称全脑死亡（total brain death）。 1.脑死亡的原因 2.脑死亡的诊断标准 哈佛标准、协作组标准、英联邦皇家学院标准 （1）深度昏迷 对外界刺激(包括强痛刺激)无反应。 （2）颅神经反射消失 瞳孔散大、固定、对光反射 消失；角膜反射、视听反射、咳嗽反射、吞咽 反射消失。 （3）无自主呼吸：关闭呼吸机3分钟无自动呼吸。 （4）出现平波或等电位脑电图(electrocerebral silence) 记录持续10分钟，24小时后重复。 （5）脑循环停止 3.诊断脑死亡的检查方法 4.脑死亡与持续植物状态(persistent vegetative state)的区别 5 .关于脑死亡的法律 6.诊断脑死亡的意义：