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病历书写基本规范考试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.首次病程记录必须在患者入院后多少小时内完成？

A.2小时?B.4小时?C.6小时?D.8小时

答案：D

2.下列哪项不属于主诉书写“三要素”？

A.症状?B.持续时间?C.伴随症状?D.部位

答案：C

3.对手术记录的书写时限，下列哪项符合《病历书写基本规范》？

A.术后6小时内完成?B.术后12小时内完成?C.术后24小时内完成?D.术后即时完成，返回病房前

答案：C

4.入院记录中“既往史”不包括：

A.传染病史?B.外伤手术史?C.月经婚育史?