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(2026年)244甲型肝炎临床路径

2026年版甲型肝炎临床路径是基于《2025年全球病毒性肝炎防控指南》《中国急性病毒性肝炎诊疗规范（2026版）》及近3年国内多中心临床实践数据优化制定的标准化住院诊疗管理方案，适用于确诊急性甲型肝炎的14岁以上青少年及成人患者，重型病例需转入对应重症临床路径。

一、适用对象

1.第一诊断为急性甲型肝炎（ICD-10编码：B15.9）；

2.排除合并慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎等其他慢性肝病的患者；

3.排除既往确诊甲型肝炎复发、慢性甲型肝炎携带者（罕见类型）的患者；

4.排除需立即实施肝移植或高级别人工肝支持的急性重型甲型肝炎患者；

5.无严重心、脑、肾等其他脏器功能衰竭需同步跨学科急救的情况。

二、诊断依据

（一）流行病学史

发病前15~50天（平均30天）内存在以下暴露风险：生食或未充分加热的贝类海产品、不洁饮食史，与甲型肝炎患者的密切接触史，近14天内甲型肝炎高流行国家/地区的旅居史，或职业暴露（如餐饮从业者、实验室人员）；2026年需重点关注输入性基因型IV型甲型肝炎感染者的排查。

（二）临床表现

1.前驱期：急性起病，发热（体温38℃~39℃，持续1~3天）、全身乏力、食欲减退、恶心呕吐、右上腹隐痛，部分患者可出现低热伴腹泻；

2.黄疸期：发病后5~7天出现皮肤