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血液滤过护理常规

一、护理评估

（一）治疗前评估

基本资料：患者姓名、年龄、性别、诊断、体重、生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、意识状态。

血管通路：评估通路类型（临时/长期导管、动静脉内瘘）、通畅性、有无红肿、渗血、感染迹象。

实验室指标：血常规、凝血功能、电解质、肾功能、肝功能、血糖等。

治疗方案：滤器类型、置换液配方、治疗模式（CVVH/CVVHDF等）、血流量、置换液流量、治疗时间。

心理状态：患者及家属对治疗的认知程度、焦虑情绪、配合度。

（二）治疗中评估

生命体征：每30-60分钟监测一次，重点关注血压、心率变化，警惕低血压。

机器运行：观察血流量、跨膜压（TMP）、滤器压（PBF）、置换液流量、静脉压等参数，及时处理报警。

滤器状态：检查滤器有无凝血、纤维蛋白沉积，观察置换液颜色（正常为淡黄色，如出现血性应立即报告）。

患者症状：有无头晕、恶心、出汗、寒战、发热等不适，及时处理并发症。

液体平衡：记录出入量，根据医嘱调整超滤量，维持血容量稳定。

（三）治疗后评估

生命体征：治疗结束后30分钟内监测一次，确认稳定。

血管通路：导管/内瘘的压迫止血情况，有无渗血、肿胀。

实验室指标：复查电解质、肾功能等，评估治疗效果。

患者反应：有无疲劳、肌肉痉挛、穿刺部位疼痛等，给予相应护理。

二、护理措施

（一）治疗前准备

环境准备：治疗室清洁消毒，保持室温22-25℃，光线充足。