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艾滋病的暴露前预防

一、背景：从被动防御到主动出击的防控需求

提及艾滋病，许多人脑海中仍会浮现出“不治之症”“高危人群专属”的刻板印象。但现实是，全球每分每秒都有人因无保护性行为、共用针具等途径感染HIV病毒，而传统的“事后阻断”（暴露后预防，PEP）和“行为干预”（如安全套使用）虽有效，却存在明显局限——前者需在暴露后72小时内启动，且服药周期长达28天，许多人因发现延迟或恐惧就医错过最佳时机；后者依赖个人行为自控，受环境、文化、心理等因素影响，脱落率较高。

在这样的背景下，“暴露前预防”（Pre-ExposureProphylaxis，简称PrEP）作为一种更主动的防控手段应运而生。它针对未感染HIV但处于高感染风险中的人群，通过规律服用特定抗病毒药物，在病毒入侵前建立“化学屏障”，从源头降低感染可能。这一理念的提出，标志着艾滋病防控从“被动治疗”向“主动预防”的重要转变，尤其为男男性行为者、多性伴人群、性工作者、HIV感染者配偶等高危群体提供了新的保护选择。

二、现状：从实验室到现实的推广与挑战

（一）全球应用进展：数据验证的有效性与覆盖差距

自2012年美国食品药品监督管理局（FDA）首次批准PrEP药物（替诺福韦/恩曲他滨复方制剂）以来，全球已有超过100个国家将其纳入艾滋病防控指南。多项关键临床试验（如iPrEx、PROUD、IPERGAY等）为其效果提供了坚实证据：