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校医院护理操作质控检查实施细则

第一章总则

第一条制定目的与依据

为进一步规范校医院护理操作行为，提升护理服务质量，保障全校师生及教职工家属的就医安全，防范医疗护理风险，根据《护士条例》、《静脉治疗护理技术操作规范》、《医疗机构消毒技术规范》、《综合医院评审标准》等相关卫生法律法规及行业标准，结合我校医院实际工作情况，特制定本实施细则。本细则旨在建立标准化、精细化、常态化的护理质量控制体系，确保护理操作全过程可追溯、可监管、可改进。

第二条适用范围

本细则适用于校医院内所有从事护理工作的人员，包括注册护士、实习护士、进修护士以及护理员。其涵盖的临床护理操作范围包括：基础护理操作、专科护理操作、急救护理操作、消毒隔离技术、健康教育指导以及护理文书书写等所有与患者护理相关的技术性服务。

第三条质控基本原则

护理操作质控检查应遵循“以患者为中心、以标准为依据、以数据为支撑、以持续改进为目标”的原则。坚持客观、公正、科学的评价态度，注重过程管理与结果考核并重。在校医院特定的医疗服务环境下，需特别关注学生群体就诊高峰期的护理安全、传染病高发季节的院感防控以及突发公共卫生事件的应急响应能力。

第二章组织架构与职责

第四条护理质量管理委员会

校医院成立护理质量管理委员会，由主管院长担任主任，护理部主任担任副主任，各科室护士长及骨干护士为成员。委员会负责全院护理操作质控工作的总体规划、