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中国强直性脊柱炎诊疗指南（2025版）

一、概述与流行病学特征

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性、进行性、炎症性免疫介导的疾病，主要累及骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，如葡萄膜炎、肠道炎症等。随着病情进展，可导致脊柱韧带骨赘形成、关节间隙变窄甚至骨性强直，严重影响患者的躯体功能和生活质量。本指南旨在基于最新的循证医学证据，为临床医生提供规范化的诊疗策略，以提高我国AS的诊治水平，改善患者长期预后。

流行病学数据显示，AS的患病率在全球范围内约为0.1%至1.0%，而在中国人群中的患病率约为0.3%左右。本病好发于青壮年，发病高峰年龄通常在20至30岁之间，男性发病率显著高于女性，男女比例约为2:1至3:1。然而，女性患者往往病情较隐匿，外周关节受累及颈椎受累相对较多，诊断延迟时间较长，临床需给予高度重视。

遗传因素在AS的发病机制中占据主导地位，主要与人类白细胞抗原B27（HLA-B27）呈强相关性。约90%的AS患者携带HLA-B27基因，但单纯HLA-B27阳性并非确诊依据，环境因素（如感染、肠道菌群失调）以及免疫系统的异常激活（如IL-23/IL-17轴的过度表达）共同参与了疾病的发生与发展。近年来，随着全基因组关联研究（GWAS）的深入，ERAP1、IL23R等非MHC基因也被证实与AS易感性相关，这为开发新的靶向治疗药物提供了理论依据。

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